Resumo de Abordagem na patologia hepática - Severino Rodrigues de Figueiredo

O fígado tem como função, desintoxicar o organismo e participar da síntese das proteínas, dos glicídios e lipídios, das vitaminas, participa também dos fenômenos da coagulação do sangue e das varias reações que ocorrem no metabolismo celular. [BR]E a maior glândula do organismo humano, seu peso varia entre 1000 a 2000 gramas. [BR][BR][BR][BR]As Células hepáticas tem capacidade e regeneração.Calcula-se que um terço do fígado é suficiente para manter a função hepática. E irrigado pela artéria hepática e veia porta. O fígado é local de metástases, proveniente da mama, ou de região drenada pela veia porta. [BR]Para a avaliação da doença hepática ou agressão, se faz necessário um questionário a respeito da historia da doença atual, envolvendo todo o histórico do paciente: Ambiente domestico, atividade laborativa (importante pesquisar as doenças ocupacionais), hábitos e costumes, viagens recentes, contatos com familiares, animais, uso de drogas, promiscuidade sexual, fármacos, álcool. [BR][BR]Sinais clínicos [BR][BR]
Anorexia
Perda de peso
Prurido
Emagrecimento
Icterícia
Ascite
Edema.
Aranhas vasculares, equimoses, hemorragias cutâneas (incapacidade de elaboração de protombina).
Dor abdominal
Distribuição anormal de pelos.
Perda ou diminuição da libido, ginecomastia, alteração do ciclo menstrual (oligomenorreia/amenorréia), mamas hipoplásicas, decorrentes de alteração em nível de estrógeno, progesterona e andrógenos.
Alterações neurológicas
Esplenomegalia
circulação colateral. [BR][BR]Coletados todos estes dados, partimos para as provas de avaliação hepática, embora sabendo que como o fígado tem grande potencial de reserva. [BR]Algumas provas podem permanecer normais mesmo tendo uma agressão. As provas de função hepáticas têm como finalidade avaliar o quadro clinico do paciente e a causas etiológica, viral, obstrutiva, etc. e estabelecer um tratamento. [BR][BR]As provas para detectarmos uma patologia hepática podem didaticamente divididas em: [BR][BR]1-Testes que avaliam o estado funcional do hepatócito. Dosagem de bilirrubinas urobilinogenio albumina sérica, dosagem de protombina e atividade enzimática, dosagem dos lipídios. [BR]2-Testes que avaliam o estado anatômico do hepatócito.-transaminases [BR]3-Dosagem de trasminases e ferro sérico [BR]4-Testes que avaliam a função do SRE Dosagem de globulinas. [BR]5-Avaliação do fluxo biliar-dosagem de fosfatai alcalina. [BR][BR]Os meios de avaliação por imagem são importantes associados a clinica. Ultra-sonografia, TC, RM, cintilografia, videolaparoscopia dentre outros. [BR]Importante uma avaliação torácica para descartar metástases. [BR]

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