Resumo de COLPOSCOPIA - INFORMAÇÕES BÁSICAS - Maria de Fátima Silveira C. Araújo

Definição Método óptico para exame do trato genital inferior., através do colposcópio, objetivando reconhecer achados anormais, determinar sua situação e extensão. No diagnóstico colposcópico o colposcopista assume a responsabilidade principal, antes do patologista, porque é sob a colposcopia que se realiza as biópsias dirigidas ou conização, se necessário, para um confiável exame histológico. Recomendações para a realização do exame:
A paciente deve levar sempre o resultado do citopatológico atualizado.
O colo e/ou vagina não devem ter sido traumatizado por exames ou explorações recentes.
Abstinência sexual por 48 horas antes da realização do exame.
Deve ser realizada na primeira fase do ciclo menstrual (de preferência entre o 9° e 14° dia do ciclo).
Se estiver fazendo uso de anticoncepcional oral, dar preferência ao anovulatório seqüencial, ou em casos especiais suspender por dois ciclos, antes da colposcopia.
Após histerectomia total o exame deve ser realizado em qualquer momento, porém em caso de alteração do trofismo é aconselhável um preparo estrogênico prévio, orientado pelo ginecologista.
Nas mulheres menopausadas também é indicado preparo estrogênico por dez ou doze dias, encerrando a medicação no dia do exame (não é perigoso pois as doses administradas são insuficentes para fazer sangrar o endométrio ao cessar o tratamento).
Pacientes gestantes podem ser submetidas ao exame colposcópico quando for indicado. Deve atentar-se para as modificações estruturais, provocadas pela gestação, o que pode dificultar a interpretação de imagens anormais. Só o exame seqüencial e o seguimento citológico darão subsídios para excluir as dúvidas. ACHADOS EM COLPOSCOPIA ( Nomenclatura definida durante o CONGRESSO MUNDIAL DE PATOLOGIA CERVICAL E COLPOSCOPIA realizado em Roma em 1990) A-Achados colposcópicos normais Epitélio pavimentoso original Epitélio cilíndrico. Zona de transformação normal B- Achados colposcópicos anormais. 1) Dentro da zona de transformação.
Epitélio branco*
Plano
Micropapilar ou microconvuluto
Pontilhado*
Mosaico*
Leucoplasia*
Área iodo negativa
Vasos atípicos* 2) Fora da Zona de transformação (ectocérvice, vagina)
Epitélio branco* Plano Micropapilar ou microconvoluto
Pontilhado*
Mosaico*
Leucoplasia
Área iodo negativa
Vasos atípicos C) Suspeita de carcinoma invasor D) Colposcopia insatisfatória
Junção escamo-colunar não visualizada.
Inflamação grave ou atrofia grave
Colo não-visualizável E) Miscelânea
Micropapilas não aceto-reativas
Condiloma exofítico
Inflamação
Atrofia
Ulceração
Outros
(*) Especificar o grau Grau I Epitélio aceto-branco fino Mosaico regular Pontilhado regular Leucoplasia fina Vasos atípicos Grau II Epitélio branco espessado Mosaico irregular Pontilhado irregular Leucoplasia espessada Vasos atípicos

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