Resumo de URGENCIAS EM TOCOGINECOLOGIA - Severino Rodrigues de Figueiredo

Numa unidade de urgência, uma equipe de saúde, depara-se a situações gineco.-obstetra que necessitam na maioria das vezes de uma conduta emergencial, com a finalidade de aliviar a dor e/ou sangramento, lacerações da região vulvar e perineal. que a paciente apresenta. Os casos são os mais diversificados, principalmente quando se trata de uma unidade de saúde, que é única e distante de outros centros de referencia para tal atendimento. O atendimento de urgência na mulher podemos dizer que se inicia na primeira fase da vida. No nascimento devido a influencia hormonal pode apresentar sangramento vaginal Adolescência, quando da época da menarca, em virtude do sangramento proveniente dos ciclos anovulatórios, por imaturidade do eixo hipotálamo-hipofise-ovariano temos as famosas hemorragias disfuncionais. No menacme, os casos de ameaça de abortamento, abortamento retido, hemorragias disfuncionais, miomas e sangramento da perimenopausa, Na senectude, temos os casos de câncer, e outras hemorragias provocadas por hiperplasia de endométrio, ou tratamento hormonal de reposição. CAUSAS FREQUENTES QUE MOTIVAM ATENDIMENTO DE PACIENTES COM DOR E/OU SANGRAMENTO.
Dismenorreia
Rotura de corpo luteo
Abcesso pélvico
DST
Abortamento- ameaça de abortamento, restos ovulares, aboertamento inciompleto.
Torção de pedículo
Prenhez ectópica
DPP
Patologias renais- infecções urinarias cálculos
Obstrução intestinal
Processos aderenciais
Traumatismos. pélvico/perineal
posição inadequada de relação sexual.
quedas a cavaleiro
Pratica de esportes: atletismo quedas em piscinas.
vaginite atrofica (por deficierncia estrogenica, levando a lacerações de parede de vagina no ato sexual.
introdução de corpos estranhos.
queimaduras por agentes cáusticos(acidente de trabalho).
Lesões na região perineal
Lesão anal (sexo anal estrupo)
Vitimas de abuso sexual. Diante destas situações:
Pesquisar D.U.M. D.I.D , febre, defesa
peritoneal, historia pregressa de patologias pélvicas, uso de contraceptivos. DIU.
Fazer diagnostico diferencial com: apendicite aguda, colecistite, pancreatite, patologias renais(migração de cálculos). Exames complementares:
Hematologicos
Urinalise
Ultrasonografia transvaginal/pélvica.
Ultrasonografia de Abdomem total. Conduta: Diante de uma paciente com dor, e/ou sangramento, acompanhado de lesões da vulva/períneo o exame ginecológico se faz necessario . A conduta pode ser clinica ou cirúrgica. Pois as causas acima mencionadas dependendo da gravidade podem evoluir para pelveperitonite. E para complementar, nos casos de vitimas de abuso sexual, são importante os dados informados na anamnese, que servirão como subsidio para o aspecto juridico devemos complementar com exames BHCG, sorologia para DST AIDS, hepatites, exames de secreção vaginal., contracepção de emergência, colposcopia. O apoio psicológico é por demais importante nesta situação.

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