Resumo de Dúvidas mais Freqüêntes sobre as Próteses de Silicone - Parte 1

1) Onde exatamente as próteses são colocadas?
Existem 2 possibilidades: sob as mamas e sob o músculo peitoral (ver figura). A questão é quando se deve optar por uma ou outra localização. Antigamente, quando só dispúnhamos de próteses lisas, optávamos quase sempre pelo posicionamento submuscular, pq acreditávamos que assim reduzíamos as chances de a paciente desenvolver contratura capsular (ver adiante). Atualmente, dispondo de próteses de superfície texturizada ou de poliuretano, temos dado preferência à inserção submamária, por ser de mais fácil acesso, reservando a submuscular para aqueles casos em que a paciente apresenta pele muito fina e quase nenhum tecido mamário para cobrir o implante, o que poderia permitir a percepção das bordas da prótese à palpação.
2) Qual o tipo de anestesia empregada?
Esta é uma opção tomada de comum acordo entre o Cir. Plástico, a paciente e o anestesista, respeitando-se as particularidades de cada caso. Resumidamente: anestesia geral ou bloqueio peridural alto se a intenção é a inserção submuscular e anestesia local combinada com um sedativo administrado no soro (mantendo-a sonolenta, relaxada e com mínimo ou mesmo nenhum desconforto) para o caso de próteses a serem colocadas no plano subglandular..
3) Qual a via de acesso para a colocação?
(Onde ficarão minhas cicatrizes?) Existem 3 vias: axilar, mamilar e submamária. A primeira via esconde a cicatriz dentro da axila, porém torna difícil o ato cirúrgico e apresenta algumas complicações mais frequentemente, quais sejam: hematomas, assimetrias, próteses que "sobem" em direção às clavículas ou simplesmente se lateralizam. Em nosso critério, uma incisão na axila não fica na realidade "escondida", pois com o tipo de indumentária feminina em moda nos dias atuais, principalmente na praia e na piscina, uma cicatriz nessa localização pode ficar até muito evidente, restando então como única vantagem, se é que podemos chamar assim, a dificuldade de associação pelos leigos entre aquela cicatriz e a cirurgia realizada. A segunda via de acesso é a perimamilar. Apresenta uma grande vantagem: a diferença natural de cor entre a pele do mamilo e a do resto da mama mascara bem a cicatriz, que é posicionada justamente nessa transição. Além disso, as roupas de banho femininas, por mais ínfimas que sejam, sempre costumam esconder os mamilos. A desvantagem é que o tamanho de uma incisão destas é limitado pelo diâmetro mamilar, causando problemas em pacientes com mamilos pequenos que desejam ou necessitam inserir próteses grandes. Preferimos portanto esta via sempre que temos mamilos de bom tamanho e o tamanho da prótese a ser colocada é de médio a pequeno. A terceira via é a submamária. Como a palavra sugere, é um corte no sulco abaixo da mama, onde ela se encontra com o tórax. As vantagens são óbvias: é uma via que permite a inserção de próteses de qualquer tamanho, pois pode ser ampliada para os lados, sempre que necessário, desde que se mantenha ao nível do sulco. Também é facilmente oculta em roupas de banho tradicionais.
4) Como as próteses são colocadas?
Após a incisão inicial é realizado um descolamento dos tecidos no plano subglandular ou submuscular, conforme o caso, criando-se um espaço para inserção dos implantes. Este deve ser discretamente maior que o diâmetro da prótese, para que não fique apertada. A seguir, é feita a hemostasia (controle do sangramento) de veias e artérias rompidas durante a criação deste espaço. Para ajudar nesta fase é empregado um afastador especial de fibras ópticas, que ilumina perfeitamente o interior desta cavidade, permitindo visualização excelente. A seguir, coloca-se um molde da prótese e verifica-se se o tamanho e a consistência da mama ficaram adequados. Costumamos trabalhar sempre com no mínimo 2 moldes de diferentes volumes, para termos opções de escolha. Aprovado o aspecto das mamas, abre-se a caixa lacrada da prótese com o tamanho correspondente ao molde eleito e se insere então em seu lugar o implante definitivo. As incisões são então suturadas em 2 ou 3 planos, o curativo é realizado e um soutien firme é colocado. Na ausência de complicações imediatas, a paciente terá alta hospitalar assim que se recuperar da anestesia, ou seja, tudo é executado em caráter ambulatorial.
5) Eu posso escolher o tamanho das próteses que vou colocar?
Se a paciente assim desejar, poderá ter uma idéia aproximada do volume final dos seios se, antes da cirurgia, no consultório, colocar dentro do soutien moldes de diferentes tamanhos. Assim o cirurgião mandará esterilizar para a cirurgia os 2 (ou 3) moldes que lhe pareceram mais adequados às medidas do tórax e da cintura da paciente. O importante é não se deixar influenciar por modismos e se escolher um volume que dê harmonia ao corpo. Devemos lembrar também que próteses muito volumosas pesam mais e, consequentemente, levam a uma ptose (queda) mais acentuada dos seios, principalmente em pacientes com pele não muito firme. Em resumo: você pode e deve dar sua opinião, mas não deixe de ouvir também as ponderações de seu cirurgião plástico! Não se esqueça: Esta cirurgia pode melhorar seu aspecto e sua autoconfiança, mas não necessariamente vai deixar sua aparência como você a idealiza, nem vai fazer com que as pessoas a tratem de outra maneira. Antes de se operar, pense com cuidado sobre suas expectativas e discuta-as com seu médico. Se as suas expectativas forem realistas, as chances de que fique satisfeita com os resultados da mamoplastia de aumento são grandes.

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