Resumo de Nódulos Mamários - Director Serviço Ginecologia IPO Coimbra

Nódulos Mamários

O aparecimento de um nódulo na mama de uma mulher é uma situação muito angustiante, que projecta para o medo de cancro. A maioria dos nódulos não é de origem cancerígena, correspondendo a fibroadenomas que é a denominação para os nódulos benignos. Contudo, quando um nódulo é detectado, é conveniente saber a sua origem.

Torna-se imperativo vigiar os seios regularmente, com o objectivo de conhecer as suas características e de modo a detectar alguma alteração. Raramente os seios são iguais, e suas características dependem da influência das hormonas dos ovários (progesterona e estrogénios).

Durante o ciclo da vida da mulher, a mama vai estar sujeita a alterações, sob a influência hormonal inerente a cada fase. A primeira é na puberdade, a segunda durante a gravidez e aleitamento e por fim vai progressivamente alterando-se após a menopausa. Na puberdade, cerca de um ano antes do início da menarca (1ª menstruação), as mamas crescem subitamente, consequência do aumento de produção de hormonas sexuais pelos ovários. Na idade reprodutora, isto é, da puberdade à menopausa os seios vão apresentar alterações que acompanham a fase do ciclo menstrual, alterações essas também relacionadas com a influência das hormonas. A primeira fase do ciclo é a melhor altura para se proceder à palpação uma vez que os seios estão menos tensos e sensíveis. Na segunda fase aumentam de volume, ficam mais sensíveis e pode verificar-se a existência de nódulos que desaparecem no fim da menstruação. Na gravidez as alterações são muitas, e só cessam no final da amamentação. A mama atinge a sua maturação completa apenas quando passa por esta experiência. Uma gravidez antes dos 25 anos constitui um factor de protecção contra o cancro da mama, enquanto que após os 35 é factor de risco. É durante a menopausa que os ovários vão deixar de produzir hormonas e os seios deixam de sentir a sua acção. Com isto, as glândulas mamárias diminuem de volume e são substituídas gradualmente por gordura. O tecido fibroso que garante a firmeza à mama vai ficando laxo obrigando-a a tornar-se flácida. A partir da menopausa as oscilações de peso também se reflectem na mama, uma vez que a mesma é composta maioritariamente por gordura.
Pode-se considerar um nódulo benigno qualquer espessamento que se verifique num dado ponto da mama. Normalmente é unilateral e não desaparece no fim da menstruação. Cerca de 50% das mulheres têm um nódulo durante a sua vida, podendo corresponder a afecções benignas, tais como:
F Mastodinia (dor mamária) – Situação cíclica e comum que pode irradiar para axila e braço. É frequentemente bilateral e pode ser acompanhada de algum espessamento com nodularidade que alivia logo após a menstruação. Pode ser aliviado com redução da ingestão de bebidas com cafeína, e alimentos que provoquem retenção de líquidos.
F Displasia – A mama torna-se mais dura e nodular. Podem-se acumular depósitos de fluidos e originar sacos ou quistos.
F Quistos Simples – Nódulos de conteúdo liquido, que podem ser únicos ou múltiplos. O seu tamanho e sensibilidade podem variar ao longo do ciclo.
F Fibroadenoma – Nódulo sólido, com contornos bem definidos. Geralmente único e move-se facilmente no interior da mama. Mais frequente entre os 18 e 30 anos.
F Papilomas – Pequenos tumores que crescem dentro dos canais das glândulas, e por este motivo não são palpáveis. Produzem corrimento claro ou com vestígios hemáticos (sangue), que se exterioriza pelo mamilo. Podem ser lesões pré-malignas.
F Mastites – Infecções da mama que podem formar abcessos que se confundem com nódulos e apresentam calor e rubor.
F Outras afecções – Qualquer traumatismo que provoque derrame hemático, por lesar os vasos sanguíneos e origine um hematoma, que se pode apresentar como uma tumefacção enegrecida.

Os nódulos malignos são normalmente únicos, de limites irregulares, pouco móveis e indolores, localizados no quadrante superior externo da mama. Não se conhecem as causas, mas sabe-se que existem factores que aumentam o risco:
F Mais de 50 anos
F Antecedentes familiares de cancro da mama
F Ausência de filhos ou gravidez após os 35 anos
F Menarca antes dos 12 anos

É importante saber que um nódulo canceroso já palpável iniciou o seu desenvolvimento alguns anos antes, tornando-se apenas palpável quando atingiu determinado volume. O seu crescimento foi assintomático. Denomina-se de cancro incipiente e só é detectável por mamografia. O cancro da mama tem tratamento e a sua cura é mais provável quanto menor for o tumor e quanto mais precoce for o diagnóstico. O cancro avançado é um tumor grande já disseminado para os gânglios linfáticos e outros órgãos. Infelizmente encontram-se muitos casos destes em Portugal, uma vez que não existe a rotina da auto vigilância regular que pode fazer toda a diferença na precocidade do diagnóstico e simultaneamente no tratamento.

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