Resumo de Sistema Nervoso Central - A Depressão

DEPRESSÃO
Normalmente, os fármacos são eficazes em cerca de 80% dos casos de depressão, independentemente da sua causa. São necessárias 2 a 3 semanas até se sentir o seu efeito. Embora todos sejam eficazes, nem todos os doentes reagem da mesma forma ao mesmo composto. No caso de haverem efeitos secundários, aconselha-se que contacte o seu médico.
Eis os diversos grupos de fármacos existentes no mercado e o seu mecanismo:
- Tricíclicos (amitriptilina, imipramina, clomipramina, desipramina, dotiepina, nortriptilina). Estes representam a primeira geração de fármacos para o tratamento da depressão. Efeitos secundários: manifestações desagradáveis para o coração, uma sensação de agitação, tornando-se inadequados para quem tem também sintomas de ansiedade. Outros efeitos secundários podem ser boca seca, obstipação, vertigens, sonolência, visão turva, problemas sexuais, problemas de bexiga.
- IMAO (fenelzina, tranicilpromina, moclobenide) São eficazes, mas podem provocar hipertensão (aumento da pressão arterial); além disso, o seu uso exige algumas restrições de tipo alimentar, na medida em que durante a sua administração é necessário eliminar alguns alimentos.
- SSRI (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, citalopram) São actualmente os antidepressivos mais utilizados. Diminuem os efeitos secundários e maior tolerabilidade e segurança relativamente a outras categorias.
- SNRI (venlafaxina) Semelhante aos tricíclicos, embora seja mais rápido e cause menos efeitos secundários.
- NARI (reboxetina) Os efeitos secundários possíveis estão ligados ao aumento do neurotransmissor envolvido, a noradrenalina.
A eficácia destes fármacos varia de doente para doente e diferenciam-se entre si através dos efeitos secundários que podem provocar:

Perturbações gastrintestinais
Secura da boca
Perturbações da visão
Obstipação
Vertigens
Sonolência durante o dia
Aumento ou perda de peso
Insónia
Inquietação
Cefaleias Os que são considerados mais graves são:
Perturbações urinárias
Perturbações cardiovasculares
Perturbações sexuais
Os antidepressivos não causam dependência nem habituação. No entanto, é necessário uma atenção especial durante a condução.Terapêutica de longo prazo
O prolongamento do tratamento é necessário para evitar recidivas, pois estas acontecem em 8 doentes em cada 10. O tratamento anti depressivo deve ter uma duração mínima de três meses após o início dos sintomas, e a sua continuação depende do doente em questão, tendo em conta a avaliação da relação entre os efeitos secundários e os benefícios do tratamento. Seguidamente ao prolongamento da terapêutica é necessário um período de manutenção.
A psicoterapia
Acompanha o tratamento farmacológico. Existem vários tipos de tratamento, que pode ser individual, em grupo ou em ambiente familiar. Inclui conversas e exercícios com um terapeuta qualificado. São três os tipos de terapêutica utilizados com mais frequência:

Terapêutica comportamentalColoca em evidência hábitos, comportamentos e pensamentos que possam favorecer o aparecimento de sintomas depressivos e procura convencer o deprimido a modificar o decurso dos acontecimentos, de forma a superar as suas próprias dificuldades.
Terapia cognitivaAjuda a examinar os pensamentos e a visão da realidade e tem por objectivo modificar os pensamentos pessimistas.
Terapêutica interpessoalTerapia de grupo onde os doentes se apercebem que não estão sós e onde discutem os seus problemas.Outros tratamentos possíveis

Terapia pela luzExposição diária a lâmpadas fluorescentes especiais durante 30 a 60 minutos. É útil nas formas depressivas que se manifestam durante os meses de Inverno, pois a diminuição de luz solar tem influência negativa.
Terapia electroconvulsivaEficaz nas depressões graves com risco de suicídio e quando os fármacos não fazem efeito. Consiste na transmissão de corrente eléctrica durante alguns décimos de segundo através dos lobos do cérebro. No entanto, discute-se muito o uso desta técnica, sobretudo pelos problemas éticos que envolve.

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