Resumo de DESPERTAR TARDIO - PARTE I - Publicação na Revista RADIS Abril de 2007

As questões alimentares são uma das grandes preocupações atuais da saúde pública brasileira. Ao mesmo tempo em que os crescentes casos de obesidade passam a chamar mais atenção que a desnutrição no país, as recentes mortes relacionadas a transtornos alimentares alertam para os riscos de um novo padrão estético, que interfere na maneira como o indivíduo se relaciona com sua alimentação e seu próprio corpo. É a “ditadura da aparência”, face visível do processo de transição nutricional que, segundo dados do Ministério da Saúde, não só reduz a qualidade de vida da população, como onera os gastos públicos com Previdência, seguros de saúde e atividade produtiva no Brasil. Um outro reflexo desta mesma realidade pode ser constatado quando se leva em consideração o alto consumo de remédios para emagrecer no país.A taxa de consumo per capita de anorexígenos no Brasil é 39,2% superior à dos EUA — 12,5 por 1.000 habitantes entre os brasileiros, contra 4,9 dos americanos, segundo o Relatório Anual 2006, divulgado em 1º de março, da Comissão Internacional para Controle de Narcóticos, braço independente do Escritório das Nações Unidas contra Drogas e Crime. O documento cita o caso da modelo Ana Carolina Reston, que em 15 de novembro de 2006 morreu em São Paulo de insuficiência renal e infecção generalizada. Os anorexígenos, que devem ser prescritos e monitorados por médicos, também empregados no tratamento da obesidade mórbida ou do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), “acabam usados indiscriminadamente para alimentar a obsessão pelo emagrecimento que afeta algumas sociedades”, diz o documento.Anorexígenos são anfetaminas que inibem apetite ou sensação de fome, e 14 delas estão no chamado Schedule IV da Convenção Internacional de Psicotrópicos, de 1971, como substâncias que exigem receita. A justificativa é que somente um médico é capaz de calcular a relação ideal entre risco e benefício destes medicamentos na saúde do paciente. Como estimulam o sistema nervoso central, seu uso indiscriminado pode provocar crises de pânico, comportamento agressivo e violento, alucinações, depressão respiratória, convulsões, coma e morte, atesta o documento. Cinco países e um território têm as mais altas taxas de uso de estimulantes listados no Schedule IV. Pela ordem, Brasil, Argentina, Coréia do Sul, Estados Unidos, Cingapura e Hong Kong, Região Administrativa Especial da República Popular da China. A comissão enfatiza que medidas rigorosas de controle, quando aplicadas pelas autoridades de vigilância sanitária, reduzem o consumo. Foi o que ocorreu, por exemplo, no Chile, na Dinamarca e na França. Além disso, convoca o documento, o profissional de saúde tem papel importante neste esforço, calculando o equilíbrio entre benefício e risco no uso de tais substâncias de acordo com a prática médica sadia. TRANSIÇÃO NUTRICIONALToda a repercussão em torno dos transtornos alimentares, no entanto, serviu para que se percebesse, no país, a coexistência da obesidade com a desnutrição. Dados da coordenação da Pnan informam que, ao mesmo tempo em que se observa o aumento de calorias per capita e da participação de alimentos de origem animal na mesa do brasileiro, constata-se a substituição de cereais, frutas, verduras e legumes por gorduras em geral e açúcares. Os especialistas denominaram esse processo de %Ctransição nutricional%D, típico dos países em desenvolvimento, como informa o professor Carlos Augusto Monteiro, chefe do Departamento de Nutrição da Escola de Saúde Pública da Faculdade de Medicina (ESP/FM) da Universidade de São Paulo. Segundo ele, o processo se caracteriza pela %Csubstituição do consumo de alimentos tradicionais, in natura, por alimentos altamente processados, produzidos por grandes indústrias de alimentos, boa parte deles de alta densidade energética e pobres em nutrientes%D. Ou seja: maior quantidade, menor qualidade. O aumento do consumo de alimentos fora de casa e as estratégias agressivas de marketing são, segundo ele, eixos complementares do mesmo fenômeno.A transição alimentar explicaria as evidências de que a obesidade em adultos cresce mais entre as famílias brasileiras de menor renda. Ê prevalência de obesidade em mulheres de baixa renda em algumas regiões do país já supera a prevalência observada entre mulheres de alta renda%D, constata Carlos Augusto. Outro efeito da transição alimentar é a Íupla carga da má nutrição%D, que ligaria, por fator de causalidade, a ocorrência da desnutrição na infância " ou no período intrauterino " à obesidade na vida adulta.
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