Pesquisa de fibrose pulmonar em portadores de doença intersticial pulmonar assintomática
(Ivan O. Rosas; Ping Ren; Nilo A. Avila; Catherine K. Chow; Teri J. Franks; William D. Travis)
A identificação precoce de portadores de fibrose pulmonar assintomática, nas populações de alto risco, pode melhorar o conhecimento da história natural da doença. O objetivo deste artigo publicado no AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 176; 2007 foi determinar os aspectos clínicos, radiológicos, fisiológicos e patológicos de portadores de doença intersticial pulmonar assintomática familiares de doentes com fibrose pulmonar idiopática. Foram avaliados 164 parentes de 18 famílias de portadores de fibrose pulmonar idiopática com citologia do lavado broncoalveolar. Biópsia pulmonar foi realizada em 6 pacientes com doença intersticial pulmonar assintomática. Tomografia de alta resolução de tórax sugerindo doença intersticial pulmonar foi identificada em 31 (22%) dos 143 pacientes assintomáticos. Estes pacientes assintomáticos eram significantemente mais jovens do que os que já sabiam ser portadores de fibrose pulmonar idiopática familiar (p<0,001) e significantemente mais velhos do que os sujeitos sem doença pulmonar (p<0,001). História de tabagismo foi identificada em 45% dos assintomáticos com DIP e em 67% dos pacientes com fibrose pulmonar idiopática familiar, ambas porcentagens maiores do que os sujeitos sem doença. A quantidade de linfócitos CD41 ativados foi significantemente maior no lavado broncoalveolar de portadores de DIP assintomática do que nos sujeitos sem doença pulmonar. Conclusões: Indivíduos com doença intersticial pulmonar assintomática em alto risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar idiopática familiar podem ser identificados usando tomografia de tórax de alta resolução, especialmente nos tabagistas. A biópsia pulmonar desta amostra de indivíduos com doença pulmonar assintomática demonstrou vários subtipos histológicos de doença intersticial pulmonar.
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