BlackBook Clínica Médica
(Ênio Roberto Pietra Pedroso; Reynaldo Gomes de Oliveira)
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Classificação:Pré-hipertenso: PA entre 130x90 e 140x90mmHgNível I: entre 140x90 e 160x100mmHgNível II: entre 160x100 e 180x110mmHgNível III: maior que 180x110mmHgNíveis I e II: iniciar uma ou duas drogasNível III: iniciar duas drogas. Associações:Beta- bloqueador e antagonista dos canais de cálcio; beta- bloqueador e diurético; beta- bloqueador e antagonista alfa-adrenérgico.Ex. de beta- bloqueador: propranolos; pindololEx. de antagonistas dos canais de cálcio: nifedipina; verapamil; distiazen.Ex. de diuréticos: furosemida; tiazídico.Ex. de antagonista alfa- adrenérgico: prazosina (venodilatador).Outras associações:Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina) e antagonistas dos canais de cálcio; IECA e diuréticos. Ex. de IECA: captopril; enalapril.Tratamento na urgência:- Nifedipina sub-lingual (SL) ou oral (VO) e furosemida, se congestão.- Captopril 25mg VO ou propranolol 40mg VO ou hidralazina 25mg VO ou metildopa 500mg VO. Situações especiais:- ICC (insuficiência cardíaca congestiva): IECA + Beta-bloqueador ou tiazídico;- Hipertrofia de VE (ventrículo esquerdo): IECA;- Idoso: tiazídico; antagonistas dos canais de cálcio; IECA;- Coronariopatia: beta-bloqueador; IECA;- Negros: tiazídicos, antagonistas dos canais de cálcio; IECA (2ª escolha);- IRC (insuficiência renal crônica): IECA;- DPOC(doença pulmonar obstrutiva crônica): EVITAR Beta-bloqueadores.
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