Resumo de Avaliações Clínicas e Técnicas Instrumentais para o Exame Físico

AVALIAÇÃO CLÍNICA E TÉCNICAS INSTRUMENTAIS PARA O EXAME FÍSICO

A enfermagem é uma ciência e uma arte, que segundo conceito consagrado por Wanda Horta visa “assistir o ser humano (indivíduo, família, comunidade) no atendimento de suas necessidades básicas, de torna-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais” (1975).
Os dados objetivos coletados são apoiados nas ciências biológicas, utilizando-se instrumentos próprios para a sua obtenção tais como termômetro, estetoscópio, oftalmoscópio, balança, metro, etc., e as técnicas propedêuticas de inspeção palpação e ausculta. Mas é na entrevista que se estabelece a relação enfermeira-paciente. Numa coleta de dados, a enfermeira deve deixar emergir, dentro dos princípios éticos, toda a sua aptidão e o seu conhecimento, num processo terapêutico satisfatório e prazeroso para o seu cliente e para si, para que os diagnósticos sejam realizados com qualidade, permitindo a escolha das atividades de enfermagem mais adequadas para atingir os resultados que se deseja alcançar com o cuidado prestado.

MÉTODO CLÍNICO

Os procedimentos que constituem a base do exame clínico são: entrevista, inspeção, palpação, percussão e ausculta, além do uso de alguns instrumentos e aparelhos simples.
É necessário que o examinado e examinadora ocupem posições adequadas para o exame e que seja feita a divisão anatômica por regiões, que deve seguir a Terminologia Anatômica Internacional (Nomina Anatômica).
Para executar o exame físico, costuma-se usar fundamentalmente as seguintes posições para o paciente:
decúbito dorsal: os braços repousam sobre a mesa de exame em mínima abdução.
decúbito lateral (direito/esquerdo): com um dos braços repousando pelo corpo e outra em abdução. As pernas ligeiramente fletidas paramaior comodidade do paciente.
decúbito lateral esquerdo: com ambos os braços em abdução para permitir visualização da face lateral do tórax.
decúbito ventral: com os braços e o rosto sobre o travesseiro.
Posição sentada: As mãos repousam sobre as coxas. Neste caso o paciente está sentado na beira da cama.
Posição ortostática: pés ligeiramente afastados, MMSS: caem naturalmente junto ao corpo.

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