O que siguinifica hiperplaquetemia.
(Nei Silva.)
As plaquetas têm formato discóide, e têm origem na fragmentação do
citoplasma dos megacariócitos na medula óssea. Têm importante
participação na fase inicial da hemostasia, por meio dos mecanismos de
adesão plaquetária à superfície estranha, agregação das plaquetas entre
si, formando o tampão plaquetário, ativação da coagulação plasmática
pela exposição do fator plaquetário 3, liberação do fator plaquetário
4, e também pela absorção de fatores de coagulação na sua atmosfera.
Também é liberado o fator mitogênico plaquetário responsável pela
multiplicação acelerada das células da íntima vascular. Em todo o
processo, estão envolvidos mecanismos como adesão e agregação
paquetárias.
A avaliação das plaquetas pode ser feita de forma quantitativa,
expressa em mm3, e de modo qualitativo, pela avaliação das
características analisadas no esfregaço corado, o que permite a
identificação de alterações morfológicas das plaquetas.
As alterações quantitativas podem ser tanto o aumento da quantidade de
plaquetas, chamado hiperplaquetemia, quanto a diminuição, denominada
plaquetopenia.
As alterações qualitativas podem ser vistas em processos de produção
acelerada de plaquetas. Plaquetas de diferentes tamanhos caracterizam
uma anisocitose plaquetária, comum nas síndromes mieloproliferativas,
mielodisplásicas e disfunções plaquetárias. Plaquetas gigantes
(macroplaquetas) ou com morfologia bizarra (plaquetas dismórficas)
demonstram um turnover acelerado e são encontradas quando ocorre grande
destruição periférica, como nos casos de púrpura trombocitopênica
idiopática, tromboses importantes e síndrome de Bernard Soulier.
Um fenômeno de aglutinação de plaquetas in vitro pode ocorrer devido à
presença de anticorpos dirigidos a antígenos na membrana de plaqueta. O
EDTA leva à quelação de cálcio e expõe esses antígenos, permite a
ligação aos anticorpos, levando à aglutinação das plaquetas e a um
resultado falsamente diminuído. Porém, a coleta e a realização imediata
da avaliação das plaquetas ou a confirmação em material colhido com
citrato afastam a possibilidade dessa interferência.
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