Resumo de Enurese; cichi na cama das crianças - Adriana Campos; composto pelo próprio

Este tipo de perturbação em crianças mais crescidas implica isolamento social, conflitos com os pais e diminuição da auto-estima.

Uma das queixas mais frequentes nos consultórios de pediatria e nas consultas de psicologia clínica infantil é a enurese. Segundo alguns autores, esta pode ser definida como a libertação involuntária de urina, após os cinco anos de idade, altura em que a criança já deveria ter feito a aprendizagem do controlo dos esfincteres. O diagnóstico só pode ser estabelecido depois de ter sido feito o despiste de outro tipo de patologia orgânica.Em termos desenvolvimentais, o controlo dos esfincteres exige maturação fisiológica, competências de auto-regulação, autocontrolo comportamental e desenvolvimento cognitivo e sócio-afectivo.Actualmente, sabe-se que contrariamente ao que se pensava no passado, a enurese não é a manifestação de uma perturbação emocional grave e profunda. Os especialistas consideram que o insucesso no processo de controlo da urina não resulta de uma causa isolada, mas da combinação de vários factores. As principais hipóteses explicativas para esta perturbação de eliminação são: a transmissão genética, a imaturidade ou malformação orgânica e as causas de natureza psicológica.A hipótese da hereditariedade tem por base dados estatísticos que referem que 75% de crianças com enurese nocturna, que nunca controlaram adequadamente a urina, têm pelo menos um familiar em primeiro grau que é ou foi enurético. Note-se que o facto de a enurese fazer parte da história familiar e ser um problema de elementos muito próximos vai afectar o nível de tolerância familiar relativamente a ela, assim como também as atitudes educativas dos pais e a interpretação e aceitação desta situação por parte da própria criança.No que se refere à hipótese de imaturidade ou malformação orgânica, Miller, especialista nesta área, refere que só 1% a 3% das enureses estão associadas a determinantes orgânicos. A maioria dos autores actuais aponta sobretudo para causas associadas a determinantes psicológicas, considerando que a enurese diurna tem como origem problemas de aprendizagem, ao passo que a nocturna resulta sobretudo, não só de problemas de aprendizagem, mas também de dificuldades ao nível do desenvolvimento. Associados a estes problemas, estão frequentemente complicações familiares e sociais. Os estudos realizados mostram que a enurese é mais frequente em famílias com determinadas características, tais como: elevado número de elementos, nível socioeconómico mais baixo e desorganização. Quando os pais têm profissões não especializadas ou pouco especializadas, esta perturbação de eliminação também parece ocorrer mais frequentemente. Embora alguns profissionais, sobretudo médicos, optem por não intervir neste tipo de problemática, dado que a sua taxa de remissão é elevada, a medicação tem efeitos secundários e não é fácil a adesão das famílias a metodologias psicológicas, as consequências negativas que resultam da enurese levam a questionar este tipo de opção. Efectivamente, este tipo de perturbação em crianças mais crescidas implica isolamento social, conflitos com os pais e diminuição da auto-estima. Os estudos realizados mostraram também que a enurese nocturna depois dos 10 anos está associada a um maior risco de o jovem vir a manifestar problemas de comportamento na adolescência. Intervir de forma atempada parece ser, sem sombra de dúvida, a opção mais coerente, já que esta perturbação de eliminação é fonte de sofrimento para a criança e para a respectiva família. Neste tipo de situação, faz todo o sentido recorrer a um psicólogo, uma vez que as metodologias psicológicas têm taxas de sucesso mais elevadas e uma menor proporção de recaídas relativamente ao uso da medicação.

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