Resumo de New York Times -

Título Original: Low Cholesterol? Don't Brag Quite Yet - By LAURIE TARKAN
Published: May 10, 2005 - Adaptação p/ português: Colesterol Baixo? Não se gabe ainda!

Até há pouco tempo, baixo colesterol era visto como um sinal de boa saúde familiar e baixo risco de doença cardíaca. Mas, cada vez mais, os médicos estão identificando grupo de pessoas cujos níveis de LDL, o chamado mau colesterol, são baixos, mas ainda assim aparecem entre os que estão em risco de aterosclerose, ataque cardíaco e AVC. Para estar entre este grupo deve-se obedecer a uma condição conhecida como síndrome metabólica, ou seja, um conjunto de fatores de risco que incluem hipertensão ligeira, glicose elevada, triglicerídeos elevados e baixos níveis de Colesterol HDL. As pessoas com a síndrome também tendem a ter altos níveis de uma proteína, denominada proteína C reativa, ou CRP, que é liberada durante uma inflamação e foi recentemente ligado a uma doença cardíaca. "Até agora, as pessoas estudadas com estas doenças cardíacas são as pessoas com síndrome metabólica, porque o ganho de peso é o principal problema e as pessoas estão engordando", disse o Dr. Arshed Quyyumi, professor de cardiologia no Emory School of Medicine. Estudos sugerem que, cerca de 55 milhões de americanos satisfazem os critérios diagnósticos para a síndrome metabólica. Mas cientistas ainda discordam sobre as causas da síndrome, como diagnosticá-la, a forma de tratar os doentes que tem a doença e mesmo como ela deve ser chamada. Em 1988, Dr. Gerald M. Reaven, um endocrinologista em Stanford, foi o primeiro a descrever em um pequeno grupo de risco fatores que tendem a se propagar e que tem aumentado substancialmente o risco de doença cardíaca. Ele a chamou de síndrome X, e observou que os pacientes com fatores de risco também tinham baixos níveis de LDL, o tipo associado a um maior risco de doença cardíaca. "Todos pensavam que todas as doenças cardíacas eram provenientes de colesterol LDL alto”, disse o Dr. Reaven. "Mas não, um importante grupo de risco para as doenças cardíacas são as pessoas que são insulino-resistente e tem estes outros fatores, mas que não têm colesterol alto. " Três anos mais tarde, um relatório do National Cholesterol Education Program no National Institutes of Health reconheceu esta constelação de riscos, enfatizou a obesidade como um componente central, rebatizou a de síndrome metabólica (relegando síndrome X para os livros de história) e forneceu testes diagnósticos que seria fácil para um médico executar. O relatório alertava que a síndrome deve ser diagnosticada em pessoas que tem três dos cinco fatores de risco: uma grande cintura, triglicerídeos elevados, HDL baixo, pressão arterial um pouco elevada e glicose em jejum também elevada. Mas nem todos concordam. Alguns endocrinologistas, incluindo Dr. Reaven, ficou preocupado que os critérios diagnósticos exclui pessoas insulino-resistente, cujas células são menos sensíveis à insulina, mas que podem não ser com sobrepeso ou ter tantos quanto os três fatores de risco. Índios orientais, por exemplo, têm uma alta taxa de resistência à insulina, mas eles tendem a ser magros. E as pessoas que são insulino-resistentes, dizem os endocrinologistas, também estão com risco elevado de doença cardíaca e diabetes, bem como de outras doenças como a doença fígado gordo (a principal causa de cirrose e em fase terminal de doença hepática), síndrome dos ovários policísticos e sono – respiração desordenada. Muitos endocrinologistas preferem um nome diferente para a condição: síndrome da resistência à insulina. "Se houve alguma grande ação para saúde pública em relação esta agregação de fatores de risco, vai ajudar a distinguir entre o que obesos têm essa aglomeração e estão em maior risco para as conseqüências médicas", disse o Dr. Daniel Einhorn, um endocrinologista e Diretor do Instituto de Diabetes Whittier Scripps em La Jolla, Califórnia A Associação Americana de Clínicos Endoc

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