Resumo de Princípio Básico da ventilação mecânica

A Ventilação Mecânica (VM) vem sendo amplamente difundida e estudada nos últimos anos e seu estudo é cada vez mais minucioso, tanto assim, que os botões do ventilador não servem apenas para regular os gases arteriais, mas servem para evitar um processo silente e perigoso a se desenvolver na intimidade dos pulmões de todo paciente submetido à VM, preservando a microestrutura pulmonar e evitando a famosa “lesão pulmonar induzida pela VM”.

Para se obter um fluxo (?) em vias aéreas é necessário se aplicar uma pressão maior ou igual ao ? versos a resistência do sistema respiratório (Rsr), e para se insulflar um volume deve – se aplicar uma pressão maior ou igual ao volume (V) dividido pela complacência do sistema respiratório (Csr) :
Equação fundamental do movimento de ar no sistema respiratório:
Pva = (?.Rsr + V / Csr)

Pressão resistiva= ?.Rsr
Pressão elástica= V / Csr

Durante a ventilação mecânica uma quantidade de gás deve ser ciclicamente transportada através do sistema respiratório, desde as vias aéreas superiores até os alvéolos. Sabemos que a distensão alveolar é representada pela pressão transpulmonar (PT), está é igual a pressão alveolar (Palv) menos a pressão pleural (Ppl).

FIGURA 8
Fonte: http://www.anestesiologia.com.br/artigos.php?itm=18

Assim a Palv irá sofrer alterações dependendo das pressões externas:

• Tosse: Há um aumento da pressão alveolar acima de 200cmH2O que é neutralizado pela contração da musculatura expiratória que aumenta a pressão pleural, limitando a expansão e distensão alveolar.
• Cinta torácica: Há aumento de Ppl gerada pela expansão pulmonar contra um arcabouço torácico rígido isso neutraliza um possível aumento de Palv sob a VM.
• Laparotomia: As pressões intra abdominais elevadas se opõe a distensão alveolar.
• Atelectasia: Esta situação será oposta as anteriores. Aqui a Ppl diminui devido diminuição do conteúdo pulmonar dentro da área total da caixa torácica,ocasionando um aumento perigoso das pressões transalveolares das zonas aeradas.
A Ppl é determinada pela relação entre complacência da caixa torácica (Ccx) e complacência pulmonar (Cp). Deste modo se diminuímos a Ccx diminuímos a Ppl aumentando a Cp.

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