Resumo de Bases patológicas das doenças

Cicatrização por Primeira Intenção
                 A primeira intenção do processo cicatricial refere-se àquela que causa morte de um número limitado de células do tecido epitelial e conjuntivo subjacente, e também provoca rompimento limitado da continuidade da membrana basal do epitélio.Os fibroblastos produzem colágeno, elastina, fibronectina, glicosaminoglicana e proteases (responsáveis pela remodelação).O espaço da incisão é preenchido rapidamente por sangue coagulado com fibrina e células sanguíneas; quando o coágulo se desidrata, forma-se a crosta da superfície.Nessa fase inflamatória, fibroblastos, queratinócitos e células endoteliais produzem a fibronectina, que tem função de ligar a fibrina e o colágeno, caracterizando o coágulo.
            Neutrófilos aparecem nas margens da ferida nas primeiras 24 horas de sua formação, dirigindo-se para o coágulo de fibrina. Entre o primeiro e segundo dia, as células epiteliais exercem, a partir das bordas da ferida, uma estimulação (com baixa proliferação de células) para a derme contígua, de modo que componentes da membrana basal são depositados enquanto essas células se movem. Na linha média da ferida logo abaixo da superfície da crosta, as células se unem e produzem uma delgada camada epitelial contínua que vai fechar a ferida.
            Quando já se passaram aproximadamente 3 dias da formação da ferida, neutrófilos já foram substituídos por macrófagos.As células polimorfonucleares fagocitam as bactérias do local entre o terceiro e quinto dias.Ocorre invasão de tecido de granulação de forma gradativa ao espaço da incisão. Fibras colágenas já estão localizadas nas margens da ferida, porém no início estão orientadas verticalmente e assim não fecham a incisão. O espessamento da camada epitelial vai se dar pela proliferação celular epitelial. Por volta do quinto dia, o tecido de granulação preenche o espaço da incisão e a formação de novos vasos (neovascularização) é atingida de forma plena. As fibrilas de colágeno se tornam abundantes e já conseguem ligar as margens da incisão.Então a epiderme consegue recuperar sua espessura normal e a arquitetura epidérmica madura é obtida com o processo de queratinização.Por volta de uma semana, as linfocinas produzidas pelos linfócitos tem influência sobre as ações dos macrófagos.

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