Medcurso - Colelitíase
(Cássio Engel)
Colelitíase
Presença de cálculos na vesícula biliar. A maioria dos pacientes são assintomáticos, alguns são oligossintomáticos (raros episódios de dor) e a minoria desenvolve uma síndrome aguda (devido a obstrução do canal cístico pelos cálculos), estes apresentam cólicas vesiculares recidivantes e podem evoluir para colecistite aguda, empiemas e perfuração da vesícula.
- 70% dos pacientes são assintomáticas
- A colecistectomia fica reservada para situações especiais e vesícula em porcelana( devido sua associação com o carcinoma de vesícula).
* Colecistite crônica calculosa: é a patologia mais freqüente da vesícula.
* Vesícula escleroatróficas: reduzida de volume, parede ewspessada e às vezes calcificada.
- O Ac. Ursodesoxicólico é ineficaz para cálculos pigmentados > 2cm.
- Cálculos de colesterol: radio transparente.
- A dor biliar é constante, não aumenta e nem diminui. Não é acopmpanhada por sinais de defesa muscular, massa palpável, febre e leucocitose, o que a diferencia da colelitíase a aguda.
- hidropsia(mucocele): distensão da vesícula por muco e cálculos, apresenta um desconforto constante e massa palpável em hipocôndrio direito, sem achados clínicos de colecistite aguda.
- Exame de escolha: Ultrassonografia.
- Complicações: coledoco litíase, colecistite aguda, pancreatite aguda e calcificação da vesícula biliar.
- Tratamento: Colecistectomia e dissolução dos cálculos na vesícula (Ac. Ursodesoxicólico e Ac. Chenodesoxicólico).
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