Resumo de Lidando com bipolaridade durante a gravidez

Lidando com bipolaridade durante a gravidez

Muitas mulheres com doenças mentais cronicas, incluindo distúrbio bipolar do humor, engravidam, ou pretendem engravidar em algum momento da vida. Lidar com a bipolaridade durante a gravidez é muito delicado, e tem que ser observado os riscos e benefícios da doença versus tratamento, isso deve ser feito com profissionais confiáveis, ambos, psiquiatra e obstetra. Muitas mulheres ficam preocupadas sobre o efeito da doença e sobre os efeitos dos medicamentos no feto. A bipolaridade geralmente emerge durante o início da vida adulta e presiste durante toda a vida, a doença geralmente envolve os primeiros anos do nascimento do primeiro filho.
Gravidez e pós parto geralmente aumentam os sintomas de bipolaridade: mulheres que estão grávidas ou novas mães tem sete vezes o risco de internaçõs hospitalar e duas vezes o risco da recorrência de um novo episódio. Um estudo recente publicado no American Journal of Psychiatry também encontrou riscos substanciais associados com a descontinuidade dos remédios para bipolaridade durante o período da gravidez:
Mulheres que descontinuaram os medicamentos entre os seis meses que antecederam a concepção e 12 meses após a concepção tiveram duas vezes mais chances de recorrência de episódio de crise da doença. (85.5 por cento comparado a 37.0 por cento).1 Estas mesmas mulheres experimentaram sintomas de bipolaridade em 40 por cento da gravidez, comparado com apenas 8.8 por cento das vezes das mulheres que continuaram com os medicamentos durante a gravidez. Mulheres que pararam os remédios abruptamente foram especialmente vulneráveis à reincidência.
Planejar a gravidez é muito importante e pode ajudar as mulheres com bipolaridade a minimizar os sintomas no bebê e nelas mesmas. Esse planejamento deve acontecer bem antes da concepção, dada a importância das 4 primeiras semanas de concepção, e deve continuar durante toda a gravidez, o período pós parto, e o período de amamentação. Levando em conta que acontecem de muitas mulheres engravidarem sem nenhum tipo de planejamento, todas as mulheres em idade de reprodução devem conversar com seus psiquiatras sobre como lidar com bipolaridade durante a gravidez sejam quais forem seus planos sobre gravidez.
Nosso conhecimento sobre os riscos de uma gravidez em mulheres bipolares sem tratamento, os riscos e benefícios de medicamentos específicios, e previsaão de recaída durante a gravidez ainda está em andamento. Uma revisao em um estudo realizado, concluiu-se que: Lithium e a primeira geração de antipsicóticos, (ex., Haldol, Thorazine) são estabilizadores de humor preferíveis durante a gravidez, porque mostram riscos mínimos ao feto. Alguns aonticonvulsivantes (e.x., Depakote e Tegretol) têm sido comprovadamente ser prejudiciais ao feto, possivelmente contribuindo com defeitos no nascimento. Estudos mostram ainda que, a exposição a apenas um tipo de estabilizador de humor é menor prejudicial ao desenvolvimento do feto to que a exposição à múltiplos medicamentos.

Bibliografia:
1. Viguera AC, Whitfield T, Baldessarini RJ, Newport DJ, Stowe Z, Reminick A, Zurick A and Cohen LS. (2007) Risk of recurrence of bipolar disorder during pregnancy: Prospective study of mood stabilizer discontinuation. American Journal of Psychiatry 164, 1817-18242. .
2. Yonkers KA, Wisner KL, Stowe Z, Leibenluft E, Cohen L. & Miller L. et al. (2004). Management of bipolar disorder during pregnancy and the postpartum period. American Journal of Psychiatry, 161, 608-620.
Adapted from an article in NAMI Advocate, Spring/Summer 2004, by Laura Lee Hall, Ph.D., NAMI senior research director, and Tina Renneisen, NAMI intern. Update by Laudan Aron, April 2008.

Traduzido por: Milena Queiroz G. Santos

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