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Tratado de cirurgia
(Sabiston)

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INFECÇÃO EM SÍTIO OPERATÓRIO EM CIRURGIA CARDÍACA A infecção do sítio cirúrgico ocorre pelo entrada, estabelecimento e multiplicação de microorganismos na incisão operatória. A infecção da ferida operatória é uma das complicações cirúrgicas mais freqüentes e é responsável por alta taxa de morbidade e mortalidade, conseqüentemente com aumento dos gastos médico-hospitalares. O tratamento das infecções no sítio cirúrgico é dasafiador, e suas novas opções diminuíram a morbidade e mortalidade de infecções graves. Abordagens agressivas e precoces relacionadas ao uso de antimicrobianos representam importantes formas de tratamento.Para profilaxia das infecções de ferida operatória, deve-se reduzir ao mínimo a contaminação que tem origem nas salas cirúrgicas. A pele do paciente constitui-se na principal fonte de contaminação endógena da ferida operatória. Os microorganismos têm acesso ou se implantam no campo cirúrgico no período entre a incisão e seu complete fechamento. Portanto, a preparação adequada da pele é fundamental.Os antimicrobianos profiláticos são recomendados, com o objetivo de diminuir a incidência de infecções cirúrgicas nas operações classificadas como potencialmente contaminadas e contaminadas.Em geral, as infecções de feridas cirúrgicas surgem entre o quinto e o sétimo dias de pós-operatório. O paciente pode apresentar queda do estado geral, anorexia e febre. Devido a sua natureza pouco específica, a febre é o sinal clínico inicial mais comum de infecção. Entretanto, no pós-operatório normal de cirurgia cardíaca, febre pode ocorrer na ausência de infecção por até quatro a cinco dias e, excepcionalmente, pode haver persistência de febre por semanas. Reações medicamentosas, flebite, atelectasia e embolia pulmonar, bem como sindrome pós-pericardiotomia constituem-se nas principais causas de febre após sexto dia de pós-operatório.



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