Tratado de medicina interna
(Cecil)
ARTRITES SÉPTICASARTRITE GONOCÓCICAEpidemiologia: Mulheres, com menos de 40 anosClínica:Sintomas gerais: febre, mal-estar e calafrios.Inicio: poliartrite migratória.Após: monoartrite, preferencialmente joelho e punho.Tenosssinovite. Lesão de pele patognomônica são vésico-pustular ou pápula hemorrágica sobre um abase eritematosa. Dolorida em partes distais das extremidades.Exames complementares: Análise do liquido sinovial (cultura positiva para diplococos Gram -)Tratamento: Antibióticos + drenagem articular.ARTRITE NÃO-GONOCÓCICASClínica:Sintomas de início abrupto de edema, eritema e dor em uma articulação. Articulações mais afetadas: as que sustentam peso (joelho). Poliarticular: estreptococo.Exames complementares: Análise do líquido sinovial e identificação da bactéria. Radiografia para acompanhar evolução.Tratamento:Antibioticoterapia + drenagem articularARTRITES VIRAIS:Rubéola: artrite simétrica, aditiva, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Dura poucos dias a semanas. Aparece antes, depois ou junto ao exantemaParvovírus: Exantema infeccioso. Poliartrite severa de início súbito. Em geral, temporária mas pode durar anos.Caxumba e varicela: envolvimento de grandes articulações.Hepatite B: poliartrite severa, simétrica com rigidez matinal. Resolve quando aparece a icterícia. Crioglobulinemia, glomerulonefrite, PAN.Hepatite C: alrtralgia e mialgia que evole para artrite. Dor desproporcional aos achados. Crioglobulinemia, púrpura e vasculites
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