Vacina contra Tuberculose - BCG
(Manual de imunizações)
Tuberculose- Sua incidência aumentou no Brasil- Grandes controvérsias, alguns estados preconizam revacinar com 10 anos (maioria dos estados usam apenas 1 dose - cartilha do Dr. Cleimax Santana)- vacina protege apenas contra formas graves da tuberculose (renal, ocular, óssea, miliar)- Micobacterium bovis (não tuberculosis) vivo atenuado, por isso é contra-indicada na imunodepressão- eficácia de 70-85% e quanto mais precoce for feita a vacina, maior a proteção (por isso faz logo ao nascer)- evidência de que funcionou a vacina é evolução natural da lesão: 1-2 semana --> mácula + enduração local, 3-4 semanas --> pústula + crosta local (1 mês --> crosta); 5-6 semanas --> ulcera de 3-10 mm; 7-12 semanas --> cicatriz local (95% das crianças que fazem a vacina) e enfartamento ganglionar (pode aparecer em 10% dos pctes)- Complicação mais comum à vacina: abscesso local- Quando faz inflamação da BCG (BCGíte), pode tratar com isoniazida 200mg/5ml (dar doses diárias de 10-15mg/kg até melhorar, em geral não mais que 3 meses) - Se fizer a vacina (sempre no braço direito) e não houver cicatriz deve-se aguardar até os 6 meses (se não aparecer a cicatriz pode repetir a BCG ou avaliar soroconversão pelo PPD)- numa criança que tomou a vacina, o PPD pode dar forte reator até os 2 anos (não adianta investigar suspeita de tuberculose em cça de <2anos com o PPD)Contra-indicações: História de imunodepressão congênita ou adquirida (déficit pôndero-estatural,ausência congênita de amídala ou adenóide, hx na família), Quimioterapia ou corticóide em dose imunossupressora, Queimadura ou lesão grave de pele, Gestantes (relatos de tuberculose congênita), Peso <2kg, Doença febril aguda (critério controverso, mas teoricamente a BCG por si só pode fazer febre e se já houver quadro febril, então pode piorar)
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