Diarréia Osmótica
(Sociedade brasileira de pediatria)
O mecanismo osmótico de produção de dirréia ocorre quando o conteúdo da luz intestinal exerce uma força osmótica em relação ao meio interno. Os agentes infecciosos que alcançam as porções mais apicais das vilosidades do intestino delgado podem provocar alterações anatômicas e/ou funcionais da mucosa intestinal, entre elas a redução da atividade das microviosidades do enterócito, com prejuízo da digestão e/ou absorção de nutrientes. Dentre as enzimas estão as dissacaridades. Assim, o açúcar não absorvido acumula-se na borda intestinal, o que favorece o afluxo de água e eletrólitos, e, uma vez no intestino grosso sofre metabolização bacteriana resultando na formação de partículas menores, de ácidos orgânicos e de gases que elevam mais ainda a osmolalidade do conteúdo intestinal.A produção de gases promove a distensão abdominal, aumento dos movimentos peristálticos e dos ruídos hidroaéreos.A expressão clínica do mecanismo osmótico caracteriza-se pela ocorrência de diarréia com fezes de conteudo ácido hiperosmótico, eliminadas com gases (explosivas) , substâncias redutoras presentes, distensão, cólicas abdominais e hiperemia da região perianal. A intensidade do fenômeno é proprcional a quantidade do açucar não absorvido e cessa quando o açúcar é retirado da dieta. Este mecanismo tem sido descrito nas infecções associadas aos rotavírus sendo possivel mecanismo das demais diarréias virais.
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