Resumo de Gonococcia - Ginecologia fundamental

GONOCOCCIA CONSIDERAÇÕES: Neisseria provoca• Manifestações primárias:- Uretrite e endocervicite na mulher.- Uretrite anterior no homem.- Faringite, proctite, conjuntivite e vulvovaginite.• Manifestações secundárias: - Artrite.CONSIDERAÇÕES: complicações• Doença inflamatória pélvica.• Bartholinite e Skenite raramente.• Perihepatite : Síndrome de Fitz Hugh Curtis.• Prostatite no homem.• Poliartrite, tenosinovite, endocardite (raro).ETIOLOGIA: Neisseria Gonorrhoeae• Diplococco aeróbico Gram negativo.• Homem é o único hospedeiro natural.• Transmissão por fômites é raro.• Infecção por contato sexual (exceto RN).• Profilaxia para o RN: nitrato de prata a 1%, eritromicina e tetraciclina. PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2 a 10 dias.PREVALÊNCIA:• Jovens (18 a 30 anos), solteiros, baixo nível sócio econômico cultural e promíscuos.• Infecção assintomática atrapalha estatística.• Carência de sintomas: 50% das mulheres e 10% dos homens.• Não confere imunidade/pode haver recidiva.• Filipinas 30%; Norte da Europa 1%; USA 0,5% (SPARLING,1988).• Associada a Chlamydia trachomatis em 35% das mulheres e 20% dos homens.• Cepas de gonococcos produtores de penicilinase (NGPP)DIAGNÓSTICO: Clínica• Sintomas menos proeminentes que o homem.• Localização na endocérvice e uretra.• Disúria, albúria,dispareunia pouco frequentes.• Bartholinite e Skenite são raras.• Suspeita-se quando o parceiro tem a infecção.• Colo endurecido, eritematoso, colposcopia com padrão inflamatório. • 15% apresentam infecção ascendente com doença inflamatória pélvica e infertilidade.DIAGNÓSTICO: Laboratório• Bacterioscopia pelo Gram: Diplococos Gram negativos intra-celulares (sensibilidade 60%).• Cultura: endocervical ou uretral em meio Thayer Martin (sensibilidade 90%).• Reação de hibridização: captura híbrida (sensibilidade 95%).Diagnóstico diferencial:• Infecção urinária causada por bacilos entéricos.• Gonococo não cresce em meio de cultura para bacilos Gram negativos como Eschericia coli .TRATAMENTO:• Em 2 a 3 meses os mecanismos de defesa corporal conseguem controlar a infecção.• Com antibióticos (penicilinas) consegue-se erradicar a infecção.• Peniciclina G procaína IM 1.000.000 UI/dia/5 dias.• Ceftriaxona 125 mg IM / dose única.• Espectinomicina D 2 gr./ IM / por 2 dias.• Ampiciclina 3,5 gr. VO/ dose única.• Cefixima 400 mg VO/ dose única.• Eritromicina 500 mg VO 4 xs/dia / 7 dias.• Azitromicina 1,0 gr. VO / dose única.• Ciprofloxacina 500 mg VO / dose única.• Tetraciclina 2 gr. / dia / 7 dias ou• Doxiciclina 100 mg. 2 xs/ dia / 7 dias para tratar a Chlamydea associada.

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