Resumo de Mitos e Verdades - Prof. Dr. Milberto Scaff

NEUROLOGIA A dor de cabeça (cefaléia), pode ser classificada como aguda ou crônica . Entre as cefaléias agudas , encontram-se aquelas originadas por sinusites, traumatismos de crânio, doenças do globo ocular (glaucoma, por exemplo), meningites, hemorragias intra-cranianas, doenças inflamatórias (arterite temporal, especialmente em idosos), e as cefaléias secundárias a quadro tóxicos, como durante o estado febril. Os tipos mais comuns de dor de cabeça crônica , na população em geral, são a enxaqueca e a cefaléia tensional. Ambas são diagnosticadas a partir de sinais e sintomas clínicos. Não há exames de laboratório que dêem o seu diagnóstico. A classificação das dores de cabeça, desta forma, é feita por critérios que levam em conta o quadro clínico dos pacientes. A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça caracterizado por crises de dor intensa, latejante, afetando normalmente apenas um lado da cabeça (apesar de também poder afetar ambos os lados). Costuma ser acompanhada por náuseas e vômitos, tonturas, alterações visuais, fotofobia e fonofobia (repúdio a luz e sons, durante as crises), além de outros fenômenos menos freqüentes, como vertigens e embaçamento visual. Muitas vezes, estes sintomas manifestam-se antes da instalação do quadro doloroso, como se estivessem anunciando a crise de dor. Chamamos esse estado de aura da enxaqueca. A enxaqueca é mais freqüente entre mulheres, tem forte componente familiar e torna-se mais intensa nos períodos menstruais. Outros tipos de dor de cabeça podem partilhar de algumas das características da enxaqueca. Entretanto, o conjunto de sintomas da enxaqueca torna seu diagnóstico inconfundível. A cefaléia tensional ( a tradicional dor de cabeça causada por tensão ou stress) origina-se por distúrbios da musculatura que recobre a cabeça e a região cervical (nuca), através de contraturas e hipertonia, ocasionando dor contínua, geralmente em peso, afetando mais freqüentemente a região frontal. Normalmente, costuma ocorrer ao final do dia. A cefaléia tensional , como o próprio nome diz, tem relação direta com tensão muscular. Desta forma, qualquer fator que leve à contradição excessiva da musculatura da cabeça pode desencadeá-la (stress e posturas inadequadas, por exemplo). A dor de cabeça , como já dissemos anteriormente, também pode ser sintomática devido a uma doença , como nas infecções das meninges (meningites) e dos seios paranasais (sinusites), ou devido a dificuldade visual e disfunção da articulação têmporo-mandibular. Quando o fator causal for hemorragia causada pela ruptura das artérias da meninge, haverá dor aguda e de forte intensidade, provocando, na maioria dos pacientes, confusão mental e paralisia. No caso de meningite , a dor pode ser provocada por distensão das artérias e irritação nas meninges. Já no caso de enxaqueca , os fatores desencadeantes mais comuns são o stress, alimentos (vinhos tinto, chocolate amargo, embutidos, queijo forte, glutamato de sódio), medicamentos (vasodilatadores, anticoncepcionais), jejum prolongado, ingestão de álcool, menstruação,odores fortes, falta ou excesso de sono.

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