Resumo de Herpes Labial e Herpes Genital

O herpes labial e o genital são doenças infecciosas e contagiosas causadas por um dos subtipos de vírus da família do Herpesvírus humano, composta por 8 subtipos diferentes. Cada subtipo do vírus do Herpes causa doenças completamente distintas uma das outras.
Abaixo os subtipos de vírus da família Herpesvírus:
•HHV 1 e HHV 2 - Vírus Herpes Simples 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), causadores do que vulgarmente se chama de herpes;
•HHV 3 - Vírus da varicela Zoster, causador da varicela (catapora) e do Herpes Zoster;
•HHV 4 - Vírus Epstein-Barr, causador da mononucleose infecciosa;
•HHV 5 - Citomegalovírus, também causador de síndrome de mononucleose e comum agente infeccioso em imunodeprimidos;
•HHV 6 e 7 - Roseolovírus, causador do exantema súbito, muito comum em crianças;
•HHV 8 - Vírus associado ao Sarcoma de Kaposi, câncer que ocorre em portadores de AIDS;
Este texto focará nos Vírus Herpes simples, HSV-1 e HSV-2, responsáveis pelo herpes labial e genital, respectivamente.
O HSV-1 costuma causar o herpes labial, enquanto que o HSV-2 é, em geral, responsável pelo herpes genital. Digo em geral porque como a prática de sexo oral é muito comum, não é raro encontrarmos lesões orais pelo Herpes vírus 2 e lesões genitais pelo herpes vírus 1.
Um em cada cinco adultos é portador do HSV-2 e mais da metade da população tem o HSV-1. Porém, muitos portadores não apresentam sintomas.
A infecção pelo Herpes simples é recorrente, ela vai e volta espontaneamente. Isto ocorre porque o vírus "se esconde" dentro das células do sistema nervoso e impedem que as defesas do organismo consigam eliminá-las completamente. Quem tem Herpes, o terá pelo resto da vida.
De tempos em tempos o vírus volta a se manifestar, normalmente em períodos de queda do sistema imune. Alguns fatos predisponentes são conhecidos, como exposição solar intensa, estresse emocional, menstruação, etc.
Sintomas
A primeira aparição costuma ser a mais sintomática, já que ainda não temos anticorpos formados. O quadro é de múltiplas vesículas (pequenas bolhas) agrupadas, com áreas de inflamação na base e ao redor. As lesões são dolorosas e podem vir acompanhadas de mal estar, linfonodos (gânglios) aumentados e febre.
As recorrências costumam ser menos sintomáticas e mais curtas. Apresentam alguns sintomas que "avisam" que as lesões vão reaparecer. Dor, formigamento ou prurido (comichão) local costumam surgir algumas horas antes das vesículas. As vesículas podem romper-se, formando pequenas ulcerações que lembram aftas.
O HSV-1 e o HSV-2 têm predileção pela mucosa oral e genital. Porém, podem causar lesão em outras partes do corpo como na pele, olhos, meningite, encefalite, hepatite e pneumonia. As infecções mais graves costumam ocorrer em doentes com imunossupressão como na AIDS e nos transplantados.
Outra complicação das infecções pelo Herpes vírus é a paralisia facial, chamada de paralisia de Bell.
Transmissão
Ocorre por contato íntimo com a área infectada. O Herpes vírus é muito contagioso; o período de maior risco de transmissão é durante as crises e nos 2 dias que a antecedem, podendo também ocorrer mesmo quando não há lesões aparentes. Alguns pacientes secretam o vírus mesmo fora das crises, podendo transmiti-lo a qualquer momento, principalmente no HSV-2.
O vírus é encontrado nas lesões, na saliva, no sêmen e nas secreções vaginais. A transmissão por objetos, como copos e talheres pode ocorrer, mas é menos comum, uma vez que o vírus sobrevive poucas horas fora de um organismo vivo. O período de incubação é de 4 dias, em média.
O Herpes simples genital é uma DST (doença sexualmente transmissível). Durante a fase ativa deve-se evitar atividade sexual, pois mesmo com o uso da camisinha há risco de contaminação.
O HSV-1 é normalmente adquirido durante a infância, enquanto que o HSV-2 na vida adulta.
Tratamento
O tratamento com antivirais, como o aciclovir, serve pra reduzir o tempo de doença. Quanto mais precocemente forem iniciados, melhor a resposta. No herpes labial podem-se usar pomadas e no genital comprimidos.
O tratamento está realmente indicado nas lesões primárias e nos doentes imunossuprimidos. Em outros casos, o tratamento não altera muito o curso da crise.
Outros dois tipos de lesões genitais têm causado algum tipo de confusão com o Herpes. Ambas são assintomáticas e podem acometer genitália e boca. A primeira são as manchas de Fordyce, uma espécie de glândulas sebáceas. Não indicam qualquer tipo de doença.
A outra lesão são as pápulas peroladas. Também não indicam nenhuma patologia e pode acometer homens e mulheres.

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