Resumo de Diabetes e a saúde dos dentes

1. O que é gengivite?A gengivite é uma infecção bacteriana da gengiva. A gengiva sadia deve estar firmemente presa ao dente e ao osso abaixo do dente. Ela tem coloração rosa pálida em pessoas de pele branca ou mulata e acinzentada em pessoas de pele mais escura. A gengivite deixa as gengivas inflamadas, vermelhas e inchadas. Elas podem sangrar facilmente e ficar doloridas. A gengivite leve causa pouca dor e pode passar desapercebida, mas com o tempo pode tornar-se grave. Em algumas pessoas a gengivite progride para uma periodontite, que pode levar à perda do dente.2. Qual é a causa da gengivite?A gengivite é causada pela placa bacteriana, uma camada de bactérias que fica depositada nos dentes. As bactérias produzem substâncias que podem danificar as gengivas. Caso as placas não sejam removidas, elas endurecem formando depósitos conhecidos como tártaro ou cálculos. O tártaro irrita as gengivas e aumenta as superfícies para o crescimento bacteriano.3. A gengivite é freqüente?Problemas nas gengivas, e a gengivite em particular, são comuns. Cerca de três em cada quatro adultos com idade acima de 35 anos têm alguma forma de doença na gengiva. Pessoas com diabetes mal controlado e gestantes têm risco aumentado para os problemas gengivais, assim como pacientes que estão usando corticóides e contraceptivos orais e fumantes. Algumas medicações como anticonvulsivantes, ciclosporina e bloqueadores dos canais de cálcio podem causar crescimento da gengiva e inflamação.4. Como é feito o diagnóstico de gengivite?O dentista examinará as gengivas e perguntará se elas sangram durante a escovação dos dentes ou com o uso do fio dental. Ele também procura depósitos de tártaro nos dentes e sob a gengiva. O dentista deve ser informado sobre as medicações que o paciente está tomando porque elas podem contribuir para o quadro de gengivite.5. Como evitar a gengivite?Os dentes devem ser escovados regularmente, de preferência pela manhã e antes de deitar e o fio dental deve ser utilizado pelo menos uma vez por dia. Recomenda-se uma limpeza realizada pelo dentista a cada 6 meses ou 1 ano para evitar que a placa bacteriana transforme-se em tártaro (cálculos) e para remoção do tártaro que tenha sido formado.6. A periodontite é freqüente?A periodontite é mais comum em adultos. Cerca de 14% das pessoas com idade entre 45 a 54 anos e 23% daquelas com idade entre 65 e 74 anos têm algum grau de periodontite. Os fumantes têm quatro a sete vezes mais chances de ter periodontite do que os não fumantes. O fumo diminui as defesas do organismo contra as bactérias.7. Quais são os sintomas da periodontite?Os sintomas são gengivas com retração, mau hálito e gosto ruim na boca. A periodontite é relativamente indolor. A dor pode significar o aparecimento de um abscesso. Muitas pessoas não apresentam sintomas da periodontite.8. Como é feito o tratamento da periodontite?A periodontite leve geralmente é tratada como uma limpeza que remove placas e tártaro (cálculos) que ficam acumulados na coroa dos dentes (parte do dente que é visível) e logo abaixo da gengiva. As raízes dos dentes também são tratadas, com remoção das placas ou tártaro. Este procedimento deixa as raízes planas, dificultando a adesão das bactérias. Em conjunto com a boa higiene oral em casa, geralmente este tratamento é suficiente para a resolução do problema. O tratamento da periodontite moderada também pode ser iniciado com a limpeza e tratamento das raízes, porém muitas vezes o tratamento é cirúrgico. São feitas cirurgias de remodelamento das gengivas para fixar os dentes ou cirurgias que estimulam o crescimento do osso. Os casos graves geralmente necessitam cirurgia. Nesta fase, existe grande possibilidade de perda do dente. 9. Quais são os sintomas da gengivite?As gengivas ficam vermelhas, inchadas e sangram com facilidade.10. Como é feito o tratamento da gengivite?A gengivite pode desaparecer em alguns dias após o início de um programa de boa higiene oral. Quando a higiene oral não é boa, a gengivite pode progredir para a periodontite, com perda de tecido e de osso ao redor do dente. A remoção diária das bactérias pode reverter a gengivite. No consultório dentário é feita a limpeza que inclui a raspagem da placa na gengiva. O dentista explicará os meios mais eficientes de escovação e uso do fio dental. O controle do diabetes torna a gengivite mais fácil de tratar. O prognóstico é excelente quando um bom programa de higiene bucal é adotado. Os sintomas podem desaparecer em até uma semana.11. O que é a periodontite?A periodontite é uma infecção bacteriana da gengiva, que pode ou não ser precedida de uma gengivite. Na tentativa de eliminar a infecção, o organismo produz substâncias que causam a destruição do ligamento periodontal e do osso. São estas estruturas que "seguram " os dentes na mandíbula. Com a evolução do processo, os dentes ficam "moles" e formam-se bolsas entre a gengiva e os dentes que facilitam o acúmulo de bactérias. Caso não seja tratada, a periodontite pode levar à perda do dente.12. Como evitar a periodontite? A escovação e uso diário do fio dental, pelo menos duas vezes ao dia, além das visitas regulares ao dentista para uma limpeza mais profunda podem evitar a periodontite ou tratá-la nos estágios iniciais. No caso dos fumantes, parar de fumar diminui consideravelmente o risco de periodontite. O prognóstico é bom nos casos tratados logo no início. Quando já houver perda óssea, o prognóstico depende da severidade da perda. É necessário acompanhamento para toda a vida.

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