Resumo de A operação à epilepsia

A Operação O sucesso da cirurgia da epilepsia depende de uma selecção cuidadosa dos doentes, bem como da existência de equipas médicas e cirúrgicas experientes. A intervenção pode demorar várias horas. Os cirurgiões localizam e removem a área cerebral previamente identificada como a responsável pelas crises, ou então seccionam cuidadosamente as fibras nervosas que unem as duas metades do cérebro, se este tipo de operação está indicada, ou fazem as incisões necessárias às resseções subpiais múltiplas. O registo de EEG durante a cirurgia pode ajudar o cirurgião a fazer um mapa exacto da área a remover. O cérebro pode ser estimulado com impulsos eléctricos suaves durante a operação de molde a podem identificar-se as áreas que controlam a linguagem, os movimentos e as sensações. Algumas vezes toda a operação é feita com o doente acordado sob anestesia local, o que é possível pelo facto do cérebro não ser sensível à dor. Depois da operação o enfermo fica cerca de uma semana no hospital, após o que continua a recuperação em casa, retomando paulatinamente a sua actividade normal. Habitualmente recomenda-se manter a medicação anti-epiléptica durante mais um a dois anos, mas algumas pessoas podem mantê-la indefinidamente para controlarem eficazmente as suas crises. Benefícios e riscos Lobectomia Conquanto existam riscos para todos os procedimentos cirúrgicos, incluindo a colocação de eléctrodos profundos e grelhas, a maior parte da cirurgia da epilepsia é relativamente segura. O sucesso da cirurgia da epilepsia depende do tipo da intervenção praticada, podendo ser previsível pelos exames pré-cirúrgicos. No caso das lobectomias temporais 65 a 85% dos doentes ficam livres de crises. As complicações surgem em 4% das intervenções e dependem do tipo de cirurgia praticado. Calosotomia O risco de complicações ronda os 20%. As crises generalizadas podem parar ou reduzirem-se substancialmente; as crises generalizadas tónico-clónicas e as crises atónicas, para as quais esta intervenção está indicada, têm os seus próprios riscos, pelo que a decisão de intervir deve ter em conta este facto. As crises parciais provavelmente continuarão. Hemisferectomia Os centros especializados que praticam esta intervenção, consistindo na remoção de uma metade ou quase uma metade do cérebro, têm excelentes resultados. No entanto, ela acarreta mais riscos que os outros tipos de intervenção. As crianças sujeitas a uma hemisferectomia continuam a ter perda da função do lado do corpo oposta ao da intervenção. Planeamento Embora seja importante, para o tratamento da epilepsia, uma boa comunicação entre o médico e o doente, este aspecto é mais relevante quando se encara a possibilidade de cirurgia da epilepsia. Conquanto a cirurgia da epilepsia seja cada vez mais comum, mais segura e mais eficaz, não deixa de ser uma intervenção cirúrgica no cérebro. O paciente e a sua família devem ter uma noção realística dos benefícios, dos riscos e das probabilidades de um controlo total ou parcial das crises. Há a possibilidade de existirem efeitos físicos ou emocionais após a cirurgia, as pessoas podem ficar desapontadas se as crises não param completamente ou se têm de continuar a tomar a medicação, nem que seja durante uns tempos, após a cirurgia. Geralmente quando as crises param, ou surgem raramente, há um sentimento de satisfação ou alegria, mas algumas pessoas podem deprimir-se; pode ser difícil ter novas expectativas ou alguém ajustar-se a ser uma pessoa sem crises após ter vivido muito tempo com elas. Na maior parte dos casos estas reacções são temporárias. Tal como os outros aspectos relacionados com a cirurgia da epilepsia, podem ser melhor encaradas se o doente e a família dialogaram com a equipa multidisciplinar, incluindo neurologistas, neurocirurgiões, neuropsicólogos, psiquiatras, enfermeiras.

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