Papel dos contraceptivos no tratamento da TPM
(Rogério Bonassi Machado)
Nos últimos anos, os sintomas que acometem mulheres no período próximo à menstruação têm sido foco de numerosos estudos. A definição de critérios para o diagnóstico da Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e, mais recentemente, para a sua forma mais grave, a Síndrome Disfórica Pré-Menstrual (SDPM), represontou elementos preponderantes no reconhecimento dessa entidade clínica bastante comum. Estima-se que os sintomas pré-menstruais acometem 80% das mulheres. Entretanto, a necessidade de tratamento médico restringe-se à metade destas, incluindo a Síndrome Disfórica Pré-Menstrual, com prevalência aproximada de 5%. Os critérios para diagnóstico do ACOG (American College of Obstetricians & Gynecologists) para SPM incluem pelo menos um sintoma moderado ou intenso nos campos afetivo e somático; para a SDPM, de acordo com o DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quarta edição da Associação Americana de Psiquiatria), seriam necessários no mínimo cinco sintomas, incluindo obrigatoriamente um sintoma afetivo severo. Tanto para a SPM quanto para a SDPM, os sintomas devem estar presentes por uma a duas semanas antes das menstruações, desaparecendo após o quarto dia do ciclo menstrual, além de serem documentados prospectivamente por pelo menos dois ciclos por meio de diários apropriados e, fundamentalmente, comprometerem as atividades cotidianas. O autor é Professor Adjunto, Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP)
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