MACROANGIOPATIA
(nemaac)
A macroangiopatia diabética é a arteriosclerose das grandes artérias cerebrais, coronárias e dos membros inferiores. É sobretudo uma complicação da DM tipo 2.
ARTERIOSCLEROSE CEREBRAL cursa com:1. Sinais de envelhecimento: faltas de memória, dificuldade em conduzir o raciocínio.2. Acidentes Vasculares Cerebrais: hemorragia cerebral e trombose, cujas consequências são muito graves podendo levar à morte. Se a pessoa recupera fica em geral com lesões motoras e sensitivas e perturbações da fala.
ARTERIOSCLEROSE CORONÁRIA responsável pelo enfarte do miocárdio, situação muito grave e potencialmente fatal.
ARTERIOSCLEROSE DOS MEMBROS INFERIORES. "PÉ DIABÉTICO" Há um processo de isquémia que se vai constituindo progressivamente.O doente pode sentir dores na face posterior das pernas quando caminha, sendo obrigado a parar. Recupera então e volta a andar, para ter que parar de novo mais à frente - claudicação intermitente, resultando, as dores, do processo isquémico que durante o andar se agrava, já que as necessidades energéticas estão aumentadas e a irrigação sanguínea não é suficiente.A deficiente irrigação dos tecidos, leva à lesões tróficas: paulatinamente os pêlos das pernas caem, a pele torna-se fina e brilhante e faz feridas ao mínimo traumatismo. A gangrena diabética surge nas fases mais avançadas de má circulação, podendo atingir um ou alguns dedos do pé, ou mesmo, todo pé. É um quadro clínico grave e que leva a amputação.Como nesta fase há também neuropatia e uma maior probabilidade de desenvolver infecções, constitui-se um quadro combinado e de enorme gravidade. Com efeito, como o doente deixa de ter sensibilidade térmica e dolorosa nos pés, pode ferir-se e queimar-se gravemente sem dar por isso. Mas também, qualquer pequena ferida tem pouca tendência a cicratizar, conduzindo à necrose, gangrena e amputação que por vezes tem de ser de toda a perna, ou mesmo, de todo o membro inferior.
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