Resumo de Lesões LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR do joelho -

LESÕES LIGAMENTO CRUZADO ANTERIORQuando falamos em lesões ligamentares do joelho nos referimos a lesões que ocorrem no ligamento cruzado anterior (LCA), cruzado posterior, colateral medial e colateral lateral. Essas lesões são típicas de atividades esportivas por causa dos movimentos bruscos e extremos que normalmente não ocorrem no cotidiano.O ligamento cruzado anterior apresenta sua origem na face posterior e medial do côndilo femoral lateral, em forma de semicírculo, com aproximadamente 2 cm de largura. Sua inserção é ampla em forma de leque, situada antero-lateralmente à espinha tibial anterior e não sobre esta, mantendo relação com o corno anterior do menisco lateral. Esse ligamento é composto classicamente por dois feixes principais: um antero-medial, que se tensiona em flexão, e outro pósterol-lateral, que é tensionado em extensão e flexão, sendo o de maior espessura. Alguns autores consideram a existência de mais um feixe intermediário. Seu comprimento é de 38 mm e sua largura de 11 mm em média. A inserção femoral é mais frágil do que a tibial.Desses quatro ligamentos, o cruzado anterior e o ligamento colateral medial são os mais afetados. O cruzado anterior é responsável pela estabilidade no sentido antero-posterior do joelho e movimentos de rotação e translação. Também impede a rotação interna e externa da tíbia em relação ao fêmur, limitando o movimento varo e valgo em extensão. A maioria das lesões do LCA ocorrem quando o joelho está num ângulo entre 0 e 30º em situações de não-contato como corrida ou salto. Na corrida ocorre lesão normalmente em mudanças de direção, desaceleração e movimento de torção. Lesões do LCA ocorrem principalmente entre os 20 e 30 anos e em 20% dos casos são bilaterais. São incomuns em pessoas abaixo dos 14 anos pois nesses casos ocorrem mais comumente arrancamento da espinha da tíbia do que rotura do ligamento. A rotura do ligamento é duas vezes mais comum em mulheres e ocorrem normalmente por lesões de não-contato. Parte dessa maior incidência de roturas nas mulheres pode ser explicada pelo atraso da ação dos músculos posteriores da coxa por descoordenação neuro-muscular que permite um avanço anterior da tíbia aumentando a pressão no ligamento. Alguns desalinhamentos dos membros inferiores podem aumentar a tensão exercida causando maior risco de lesão do LCA. Esse é o caso da pronação excessiva do pé, a hiperextensão do joelho e a torção da tíbia. Essas lesões causam muita dor devido a grande vascularização desse ligamento que pode causar uma hemorragia intra-articular causando uma distensão da cápsula. No momento do rompimento do ligamento pode-se perceber um estalo e uma sensação de deslocamento.

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