Resumo de Taxas de rejeição -

Uma das principais dificuldades apresentadas de transplante é a rejeição do órgão ou tecido transplantado. A rejeição pode ocorrer em duas direções. Por um lado, o paciente pode rejeitar o enxerto, mas também podem desenvolver uma resposta imunitária contra o receptor do enxerto. Este último tipo de rejeição é conhecida como doença do enxerto-versus-hospedeiro (doença de enxerto-versus-hospedeiro) e a resposta imunitária é, de células imunocompetentes do enxerto contra o receptor de um transplante de precursores hematopoiéticos.Dependendo da velocidade com que ocorrem, existem quatro tipos de rejeição:HARA rejeição hiperaguda ocorre nas primeiras 48 horas após o transplante de um órgão ou de tecido sólido, e pode ocorrer dentro de alguns minutos após a revascularização do enxerto. Trata-se as acções de anticorpos pré-formados antigénios específicos que estão presentes no enxerto. Estes anticorpos ligam-se ao endotélio do órgão, através da activação da cascata de coagulação e o sistema complemento. Vasos sanguíneos de enxerto são ocluídas, causando hemorragia e morte do enxerto.Rejeição aceleradaA rejeição acelerada é uma complicação rara que ocorre durante os primeiros dias após o transplante. Pensa-se que seja causada pelo rápido desenvolvimento de anticorpos que atacam o enxerto, resultando em oclusão vascular do enxerto.A rejeição agudaEste tipo de rejeição é iniciado dentro de poucos meses após o transplante, e é caracterizada por um infiltrado intersticial de linfócitos, granulócitos, macrófagos e / ou monocitos.6 Às vezes você pode ver a evidência de fibrose, necrose e inflamação. O diagnóstico é feito com a biópsia e vários testes de função de órgãos, incluindo estudos de ultra-som. Em muitos casos, as drogas imunossupressoras intensiva, como a ciclosporina eo tacrolimus pode resolver o problema, mas às vezes não pode salvar o enxerto. Além disso, a rejeição aguda pode ser um factor no desenvolvimento da rejeição crónico.8 6 A rejeição aguda é mediada por células T aloreactivas que reconhecem antigénios de enxerto. Alguns dos linfócitos T (CD8 +) pode matar directamente as células do órgão estimulado por células apresentadoras de antigénios e células T CD4 + de linfócitos T activados. Os linfócitos T CD4 + também pode recrutar e activar macrófagos, linfócitos B e de outros efectores imunitários. A rejeição crônicaA rejeição crônica pode continuar por meses ou anos após o transplante, e contribui para a perda gradual da função do órgão. A resposta imunitária pode ser humoral e celular, muitas vezes envolvendo a produção de anticorpos alorreativas. As alterações histológicas incluem fibrose, vasos sanguíneos anormais, e sinais de inflamação. Geralmente não respondem bem ao tratamento com imunossupressores, e em muitos casos, o enxerto vai morrer eventualmente. A rejeição crônica muitas vezes existe em conjunto com outros fatores que ameaçam a saúde do corpo, incluindo a infecção pelo vírus, a síndrome de isquemia-reperfusão, a toxicidade crônica de imunossupressores.

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