Febre - amigo ou inimigo?
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Febre: benéfica ou maléfica?
A febre é um inimigo... mas nem tanto, porque:
A febre aumenta o consumo de oxigênio e prejudica o rendimento cardíaco,
... mas isso só tem relevância clínica em crianças muito debilitadas, em pneumonias graves, em que se acentua a hipoxemia, e nos cardiopatas.
A febre pode causar convulsão,
... mas só em febres de instalação súbita, em crianças de seis meses a três anos, geneticamente predispostas; além disso, hoje se sabe que as convulsões febris, embora indesejáveis, não acarretam o risco de lesão cerebral; ainda mais, as crianças de mais de um ano de idade e que já passaram pelo teste de ter algumas febres acima de 38,7 ºC e não tiveram convulsão dificilmente estão expostas a esse desagradável evento;
A febre alta pode causar lesão cerebral,
... mas isto só ocorre com febre acima de 41,5 ºC, o que não é usual na prática de ambulatório.
A febre associa-se com outros sintomas que causam desconforto: dor muscular, irritabilidade, mal-estar, astenia e anorexia…
... mas isso depende da criança, da causa e da intensidade da febre – o uso de antipiréticos alivia a dor, mas não actua sobre a astenia e a anorexia (mediadas pelos pirogênios endógenos).
A febre é um amigo... mas nem tanto, porque:
Existem evidências experimentais, em animais e humanos, de que temperaturas elevadas estão associadas à redução da reprodução microbiana e viral e ao estímulo da actividade imunitária…
... mas não existe demonstração clínica convincente de que a terapia antipirética aumente o risco ou piore a evolução das infecções virais ou bacterianas comuns;
A curva febril auxilia o diagnóstico…
... mas um antitérmico dado num pico febril não produz alterações significativas;
A antitérmico pode mascarar a gravidade da doença…
... mas é o contrário: nos casos duvidosos, com toxemia moderada, o reexame da criança após o efeito de uma dose de antitérmico pode determinar se o caso é realmente grave (a criança continua muito abatida) ou é benigno (a disposição da criança apresenta melhoria evidente).
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